骨鬆高危险族群不只长辈或妇女！自体免疫疾病患者骨质流失快，更应小心骨鬆危机

僵直性脊椎炎跟骨鬆之间到底有什么关联呢？林口长庚医院风湿过敏免疫科主治医师方耀凡解释，僵直性脊椎炎是自体免疫疾病的一种，属于自体发炎性疾病，也就是身体处于慢性发炎状态，而发炎性细胞激素上升，又会增加蚀骨细胞的活性，促使骨质流失加快，不管是疾病本身或治疗所使用的类固醇，都会提高骨鬆风险！

「陈先生的案例让我们知道，骨鬆的高危险族群不只是老年人或停经妇女！」自体免疫疾病患者比一般人更早曝露于骨鬆风险之中，因此骨头特别脆弱，连体型壮硕的男性，也有可能身陷骨鬆危机，一旦跌倒就容易发生骨折，不少人因此行动力大受影响，甚至卧床不起，对家庭造成重大负担！

医吁：类固醇加速骨质流失 应提早防治骨鬆

自体免疫疾病是一群疾病的统称，包括僵直性脊椎炎、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等；僵直性脊椎炎及类风湿性关节炎好发于中、壮年，而红斑性狼疮的患者多为年轻女性。类固醇虽然会加速骨质流失，却是治疗自体免疫疾病不可或缺的药物，如何调整治疗方针，考验着医师的经验。方耀凡医师表示，通常会把患者病程多长、使用剂量多高、年纪多大等因素都考量进去，以进一步评估患者的骨鬆风险。

类风湿性关节炎因为新药的开发及引进，必要时可换成生物製剂，骨鬆风险就能跟着降低。不过，红斑性狼疮患者就没那么幸运了，因为患者大多数为女性，不但体型较瘦小，将来也会面临停经期，若再加上年纪很轻时就发病、使用类固醇时间较长，这些因素都会导致骨鬆风险特别高。「因此，建议患者一定要提早防治骨鬆，并且进行骨密度检测，必要时尽快和医师讨论，以进行适当的治疗措施。」

方耀凡医师指出，骨鬆治疗药物又分为减缓骨质流失及加速骨质生成两大类，医师通常会根据患者自身情况来选择适合的药物；此外，和骨鬆相关w66利来旗舰厅的科别很多，包含骨科、内分泌新陈代谢科、妇产科、家医科……，民众可依个人需求与健康状况，透过中华民国骨质疏鬆症学会的专科医师地图，找到具有骨鬆专业背景的医师，以获得更适当的治疗。

保骨从日常做起 多补充钙质及维生素D

既然自体免疫疾病病友罹患骨鬆的风险较高，除尽早接受骨密度检测之外，平时也应该多注意自己的生活及饮食习惯，时时做到保骨的工作。「多补充钙质、多晒太阳及多运动，这些都是一般人防治骨鬆的準则，自体免疫疾病患者和大家一样，也应做到这几件事。」方耀凡医师指出，虽然保骨的原则都相同，但病友们还是应以病情稳定为主；例如红斑性狼疮患者因为皮肤有光敏感症状，要避免紫外线的伤害，须减少晒太阳的机会，建议就要额外补充钙质及维生素D；类风湿关节炎及僵直性脊椎炎易导致关节病变，运动时就要多注意，在发炎期应避免从事重训等激烈运动，改以等长运动（例如用手推墙）来训练肢体，也能达到不错效果。

持续回诊治疗 才能避免骨折风险

随着疫情起伏，很多患者至医院回诊的意愿也受到影响，有时门诊量甚至减少四至五成。方耀凡医师指出，不管自体免疫疾病或骨鬆都需要长期持续治疗，患者千万不要掉以轻心，以为没有症状就不需要就医。他提到，有一位在山上务农的老伯伯，虽然有骨密度过低的问题，却因为农忙无法按时回诊。原本老伯伯也认为骨鬆没有不适症状，所以不以为意，没想到后来竟连续发生二次骨折，让他再也不敢轻忽持续治疗骨鬆的重要性。

「骨鬆是潜在隐形杀手，平时没有症状，但并不表示没有危险，千万别等到骨头断掉的那刻才后悔莫及！」方耀凡医师表示，骨鬆是老化的一环，不管是不是自体免疫疾病病友，迟早都须面临骨质流失的问题；骨鬆的治疗一定要持续，才能避免将来骨折，甚至失能的风险！

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